„Може да се стигне до диабетни ретинопатия или макулопатия , правилното лечение намалява риска от увреждане на зрението“. Това казва д-р Станимира Станчева – Василева, началник на Ендокринологично отделение на „УМБАЛ-Пловдив“.
„Ендокринните заболявания представляват голяма опасност за очите. Със своето усложнение диабетна ретинопатия по данни на Световната здравна организация е на 5-то място като причина за слепота в световен мащаб. От нея страдат 1/3 от диабетиците“, алармира д-р Станимира Станчева – Василева. Та е началник на Ендокринологично отделение на „УМБАЛ-Пловдив“.
На какво се дължи
Причините за появата й са комплексни и включват- давност на заболяването, лош настоящ и назад във времето метаболитен контрол, големи колебания в нивата на кръвната захар в денонощието, непридържане към хранителен и терапевтичен режим, намалена двигателна активност, вредни навици-алкохол и тютюнопушене, нелекувана артериална хипертония или отклонения в мастния профил, наличие на хронична бъбречна недостатъчност и други.
Какво представлява
Диабетната ретинопатия е прогресивно заболяване, увреждащо съдовете на ретината на очите. Протича в 2 основни фази. Първата е непролиферативна. При нея по фините кръвоносни съдове започват да се появяват микроаневризми (балончести подутини), от които се наблюдава повишена пропускливост на съдовете и запушване на капилярите в ретината. Втората фаза е пролиферативната ретинопатия и се стига до образуване и прорастване на нови капиляри, които обаче на практика са нефункционални, със слаби, увредени и силно пропускливи стени. Тази съдова пролиферация е предизвикана от стесняването и запушването на кръвоносни съдове в окото. Това води до хипоксия и невъзможност за доставяне на кръвта с кислород и хранителни елементи до особено чувствителната ретина.
Други опасности
Застрашаващи зрението форми са също диабетна макулопатия и макуларен едем. Диагностицирането на заболяванията се извършва от офталмолог и включва зрителна острота, оглед на очни дъна, лещи и стъкловидно тяло, измерване на очно налягане, „цветна снимка на съдовете на ретината“. Допълнителните изследвания касаят кръвно-захарния профил, мастен и азотен профил.
Как се лекува
Терапевтичното поведение включва индивидуално поведение-борба и отстраняване на рисковите фактори в комбинация с избор между лазерна фотокоагулация, оперативна намеса върху стъкловидното тяло на окото или инжектиране на лекарства в окото, които забавят растежа на кр. съдове в ретината. Правилното лечение на диабетната ретинопатия и добрият метаболитен контрол намаляват риска от слепота с 90 %. Други болести на очите при диабетиците са глаукома, катаракта, оток на лещата, двойно виждане, синдром на сухото око. При част от пациентите с отклонения в резултата от тест за обременяване с глюкоза, които не са все още диабетици, също се откриват промени в съдовете при оглед на очните дъна. Комбинираните въглехидратни нарушения са по-рискови за такива изменения.
Кои още са застрашени
Страдащите от метаболитен синдром, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност също трябва да бъдат преследявани от офталмолог. Пациентите с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза могат да развият тиреоидна орбитопатия. Такива са хората с тиреоидит на Хашимото и Базедова болест в различните им клинични прояви. Лечението е специфично, строго индивидуално и се извършва само от медицински специалисти. То включва локални средства (очни капки с различен състав според конкретната ситуация или йонофореза), селен, глюкокортикоиди по различни схеми, други групи медикаменти, радиотерапия, хирургични средства. Възможно е очно страдание и при болести на щит. жлеза без автоимунен произход (тежък нелекуван хипотиреидизъм).
Намалената функция
Туморите на хипофизната жлеза според разположението си, скоростта на растеж и посоката на разпространение причинят очни смущения като двойно виждане, стесняване на зрителните полета, замъглено зрение. Намалената функция на паращитовидните жлези води до опасност от двустранна катаракта. Тя може да е съчетана с конюнктивити, „спадане“ на горния клепач или двойно виждане. Чувство за „пясък в очите“, парене, сълзене, дразнене от светлина или лезии по конюнктивите може да са провокирани от повишено функциониране на същите жлези (хиперпаратиреоидизъм).
Екипът на Отделение по Ендокринология и болести на обмяната в „УМБАЛ- Пловдив“ приканва ендокринно болните пациентите своевременно и регулярно да посещават съответните специалисти, да не провеждат самолечение и да спазват дадените им препоръки. При всички случаи превенцията на усложненията /първична профилактика/ гарантира добро качество на живот на пациентите и чувството им за пълноценност. На 12 март се отбелязва Световния ден на очното страдание.
