Сред тях са безплатно ли е ваденето на кърлеж, кой плаща за кръвен тест за алергии и платено ли е поставянето на гипс
 

Всеки ден на зеления телефон, чрез онлайн консултацията на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) или в приемните време на експертите й граждани задават различни въпроси за изседвания или манипулации, заплащани от фонда, нуждата от доплащане в доболничната или болничната помощ. Ето и някои от най-честите питания и отговорите на специалистите.  Вижте във ВИДЕОТО, по-долу, какво казва по въпросите и Стефан Вълдобрев.

Има ли право личният лекар да извършва преглед на малолетни без присъствието на родител?

Амбулаторният лист от прегледа на малолетни и непълнолетни лица се подписва от родител, приемен родител или настойник, което означава, че прегледът се осъществява само в негово присъствие.

Влиза ли в задълженията на личния лекар да извършва гинекологичен преглед на жените от пациентската му листа?

Съгласно Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, в диагностично-лечебната дейност на общопрактикуващия лекар (ОПЛ) не влиза гинекологичен преглед.

В дейностите на ОПЛ от „Акушерство и гинекология“ са включени изследванията на млечни жлези и женски гениталии чрез:

–  мануално изследване на млечните жлези;

– изследване на гинекологичен статус при бременни, на които се провежда наблюдение на бременността;

– вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване;

Гинекологичният статус с вземане и изпращане на материал за цитонамазка се осъществява от лекар специалист по акушерство и гинекология.

– оценка на вторични полови белези;

– интерпретиране на резултатите от тест за установяване на бременност;

– антенатално изследване на бременна (в рамките на компетенциите);

– мануално асистиране при спонтанно раждане.

Ваденето на кърлеж влиза ли в пакета дейности, заплащани от НЗОК?

Тъй като кърлежите са потенциални преносители на инфекциозни болести като: Лаймска болест, Марсилска треска, Ку-треска и Кримска хеморагична треска, при ухапване от кърлеж следва да бъде направена консултация с лекар и да се предприемат бързи, но не спешни действия за отстраняването му. Необходимите медицински дейности следва да бъдат преценени от лекаря, оказващ медицинска помощ, за всеки конкретен случай.

Що се отнася до заплащането от пациента за изваждането на кърлеж, той може да се обърне към своя личен лекар и оказаната помощ да бъде безплатна. По преценка и при необходимост, личният лекар би могъл да издаде направление към всеки специалист от извънболничната специализирана помощ, сключил договор с НЗОК. При липса на направление извършените прегледи се заплащат.

Когато се налага да се направят строго специфични серологични изследвания за инфекциозни заболявания, предавани от кърлежи, те не се заплащат от НЗОК.

Трябва ли пациентът да плаща поставянето на гипс?

Ако личният лекар е насочил пациента с направление към лекар специалист по ортопедия и травматология, сключил договор с НЗОК, в този случай той не заплаща за имобилизацията на ръката и за гипсовата превръзка, освен потребителска такса за прегледа, тъй като в пакета дейности на лекаря специалист са включени различни по вид манипулации: превръзки; имобилизация на крайници; закрито наместване на фрактури; отстраняване на шини и гипсови превръзки.

Възможно е да бъде поискано заплащане, ако не става дума за обикновен гипс, за който НЗОК заплаща, а за по-съвременни имобилизационни средства за обездвижване. Те могат да бъдат водоустойчиви, по-олекотени, и т.н., но не се заплащат от НЗОК.

Трябва ли да бъде заплатено на личния лекар поставянето на мускулната инжекция?

В пакета от медицински дейности, които изпълняват както общопрактикуващият (личният) лекар, така и лекарят специалист, е включено и задължението да назначават и изпълняват различни по вид манипулации, сред които е и поставянето на инжекции – подкожни, мускулни, венозни (съгласно Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса. В този случай, съгласно Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) здравноосигурените лица дължат на лекаря, сключил договор с НЗОК, единствено сума, определена с постановление на Министерския съвет (т.нар. „потребителска такса“) по чл.37, ал.1 от ЗЗО, освен ако не са освободени от нея.

Могат ли да се премахнат бенки по клинична пътека?

Обикновено оперативното лечение на доказани доброкачествени новообразувания (бенки) се провежда амбулаторно, с локална анестезия (местна упойка) и не е необходима хоспитализация в лечебно заведение за болнична помощ. Тези дейности се извършват от лекар със специалност „Хирургия“. В пакета на лекаря специалист по кожни болести е включена високоспециализирана медицинска дейност – „Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори“, за която няма да заплащате, ако специалистът има сключен договор за извършването ѝ с НЗОК/РЗОК и, разбира се, е преценил, че това е необходимо.

Подчертаваме, че всички Ваши въпроси следва да зададете на лекуващия лекар, който ще реши какво е необходимо да се предприеме в конкретния случай. Първо трябва да се обърнете към Вашия личен лекар. Той ще прецени дали е необходима консултация със специалист хирург или със специалист по кожни болести, и при необходимост, ще Ви издаде направление.

Възможно ли е премахването на брадавици по здравна каса?

Общопрактикуващият (личният) лекар ще издаде, при необходимост, направление към лекар специалист по Кожни болести. След преглед и по преценка на лекаря специалист, може да бъде извършена високоспециализираната медицинска дейност „Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори“, която НЗОК заплаща.

Назначава се от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А), който е сключил договор за нея с НЗОК. Процедурата не се заплаща от пациента.

Може ли процедурата за премахване на кокоши трън да бъде извършена по здравна каса?

Най-често прилаганият физичен метод за разрушаване на кокошия трън е криотерапията (лечение чрез студ) с течен азот, чиято температура е –196 С. НЗОК заплаща високоспециализираната медицинска дейност „Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори“ в извънболничната медицинска помощ, ако дейността е назначена от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) и специалистът е сключил договор за тази дейност.

Поема ли изцяло здравната каса лечението на липом или пациентът трябва да доплаща част от него?

НЗОК заплаща оперативното лечение на липоми в рамките на амбулаторна процедура № 26 „Амбулаторни хирургични процедури“

Лечението на липом се провежда амбулаторно, с локална инфилтрационна анестезия (местна упойка) и не е необходима хоспитализация в лечебно заведение за болнична помощ.

Тези дейности може да се извършват от лекар специалист от извънболничната помощ със специалност „Хирургия“ и се отчитат и заплащат от НЗОК с направление за консултация и съвместно лечение (бл. МЗ-НЗОК № 3), при първично или вторично посещение в лечебно заведение за специализирана извънболнична медицинска помощ по хирургия. НЗОК заплаща за процедури за отстраняване на доброкачествени тумори в извънболничната помощ. В пакета дейности на лекаря специалист по хирургия има процедури за инцизия и ексцизия при повърхностно разположени процеси и туморни образувания.

Заплаща ли здравната каса премахването на полипи от носната кухина?

В извънболничната медицинска помощ НЗОК заплаща за високоспециализираната медицинска дейност „Отстраняване на полипи от носната кухина“. Тази дейност е включена в пакета на лекар със специалност „Ушно-носно-гърлени болести“ (с код 21.31), сключил договор с НЗОК за извършването ѝ.

В болничната медицинска помощ НЗОК заплаща за Амбулаторна процедура № 18 „Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност“.

Отстраняване на полип в околоносните кухини може да се извърши в рамките на клинична пътека № 137 „Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност“. НЗОК поема всички разходи по тази клинична пътека с изключение на някои  медицински изделия (посочени в алгоритъма на клиничната пътека), за които може да Ви бъде поискано заплащане.

Заплаща ли здравната каса тестове за алергия към видове мухъл и плесени?

Общопрактикуващият (личният) лекар издава направление (бл. МЗ-НЗОК № 3) за консултация със специалист алерголог. Специалистът извършва преглед и назначава, по преценка и при необходимост, съответното изследване.

НЗОК заплаща за високоспециализираната медицинска дейност „Кожно-алергично тестуване“ (с код Z01.5) от пакет „Клинична алергология“, ако дейността е назначена от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) и лечебното заведение има сключен договор с НЗОК за конкретния вид дейност.

В пакета на лекаря алерголог е включена и специализираната медицинска дейност „Орален провокационен тест с медикаменти“, за която НЗОК заплаща. Касата заплаща и за „Назален провокационен тест с медиатори“ и „Бронхопровокационен тест с метахолин“, ако дейността е назначена от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК № 3А) и лечебното заведение има сключен договор с НЗОК за конкретния вид високоспециализирана дейност. НЗОК не заплаща „Кръвен тест за алергии“.

Утеха в тютюна търсят най-често тези, които не могат да си платят сметките – 38 процента. България държи първенството по този показател в Европа. Близо 32% от децата у нас посягат към цигарите, като от над 15-годишните момичетата са 30%, момчетата 21 на сто. Такива са данните към 31 май – Световният ден без цигарен дим.

Близо 32% от децата на възраст между 13 и 15 години посягат към цигарите. Данните показват, че 30% от момичетата и 21% от момчетата над 15 години пушат, сочи изследване. 39.4% от българите, като цяло, също посягат към цигарите. Същевременно, употребата на тютюн е намаляла с 1% през последните години, но въпреки това България държи първенството по брой пушачи в Европа – 37 на сто от населението. Втори по пристрастеност към този вреден навик са гърците. Най-малко пушачи има в Швеция и Дания, обобщават германски издания. Над 90 600 българи страдат от хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), като броят им през последните години непрекъснато се увеличава. Според прогноза на Световната здравна организация (СЗО) броят на пушачите сред населението на Германия над 15-годишна възраст може да достигне около 16,2 милиона до края на 2025 година. Най-висока е концентрацията им във възрастовата група 25-39 години (32%), а най-ниска сред тези на 55 и повече години

Най-често пушат безработните (40%), следвани от работниците (37%) и мениджърите (20%). Процентът на пушачите е по-висок сред хората, които имат затруднения с плащането на сметките си (38%), отколкото сред тези, които никога не са имали подобни проблеми (21%). Според италианските издания през 2024 г. 1,24 милиона италиански мъже и 93 хиляди жени на възраст от 45 до 54 години са употребявали тютюн. Това е възрастовата група с най-голям брой пушачи, следвана плътно от възрастовата група 35–44 години. Като цяло тютюнопушенето в Италия е по-разпространено сред мъжете, отколкото сред жените. Независимо от мерките, които се предприемат срещу тютюнопушенето, все още този навик е част от живота на много хора. В световния ден срещу тютюнопушене- 31 май, осветляването на фактите и последиците от този навик будят тревога.

Какъв специалист ни изпраща на тях, какви документи са нужни и всичко останало необходимо, ни разясняват от НЗОК

На всеки човек се налага в живота поне веднъж да си направи високотехнологични изследване, например ядрено-магнитен резонанс или някакво друго. Те са скъпи, но здравноосигурените лица не плащат за тях. От НЗОК ни поясняват какъв точно е редък и как точно можем да се възползваме от тази услуга. Във ВИДЕОТО шеф Манчев, който също иска да помогне, ни пояснява, как да отидем на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

1. Кой и в какви случаи ни изпраща на преглед при лекар специалист?

Лекуващият лекар (общопрактикуващ или специалист) е този, който преценява необходимостта от издаване на направление за прегледи и изследвания, съобразно състоянието на пациента.

2. Какви документи са необходими, за да стигнем до него?

Издадено „Медицинско направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), което се издава електронно  от лекуващия лекар.

3. Насочва ли ни някой към конкретен специалист?

Към лекар с конкретна специалност ни насочва общопрактикуващият лекар. Може да се обърнете към конкретен специалист и по собствено усмотрение.

4. Трябва ли да си запазим предварително час за преглед?

Лекарят специалист е длъжен да постави на видно място своя работен график с посочени часове за прием и телефон за контакт.

5. Какви документи носим за прегледа?

НЗОК няма изисквания при посещение при специалист да се носят документи на хартиен носител.

6. Може ли специалист да ни изпрати в болница? Може ли той да издаде документи за прием?

Да, лекарят специалист след преглед и по своя преценка може да насочи здравноосигуреното лице за хоспитализация в болнично лечебно заведение с „Направление за хоспитализация/лечение по  амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК № 7).

7. Може ли той да издаде документи и да ни изпрати на изследвания?

Да, лекарят специалист след преглед и по своя преценка може да издаде „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4).

8. Може ли лекар специалист да ни издаде болничен? За какъв период?

При временна нетрудоспособност, лекарят специалист може да издаде съответния болнчен лист.

9. Заплаща ли се прегледът при него?

Здравноосигуреното лице не заплаща за извършения преглед, ако има издадено „Медицинско направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3). Здравноосигуреното лице заплаща потребителка такса за посещение, определено с Постановление  на Министерски съвет, която към настоящия момент е в размер на 2,90 лв.

10.Лекарят специалист ли ни изпраща на високоспециализирани изследвания?

Лекарят специалист при необходимост може да назначи високоспециализирани изследвания (бл. МЗ-НЗОК № 4) и/или високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК № 3а).

Общопрактикуващият лекар може да издаде направление за високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК № 3а) само за  включени изследвания в диспансерното наблюдение на ЗОЛ и за пакет „Анестезиология и интензивно лечение“. Също така може да издаде направление само за високоспециализирани изследвания (бл. МЗ-НЗОК № 4) в случаите на писмено назначение от ТЕЛК/НЕЛК; за ВСМДИ: „Мамография на двете млечни жлези“, „Ехография на млечна жлеза“ от пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA – общ и свободен“ и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ от пакет „Клинична лаборатория“;  за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ в друг пакет по друга специалност.

11. В кои случаи се налага ЯМР, кой ни изпраща?

ЯМР е високоспециализирано  образно изследване, което  се назначава от лекар специалист, в случай, че е необходимо да бъде диагностицирано заболяване или за проследяване на вече установено заболяване.

12. Какво заплащаме, ако ни се наложи диагностика с ЯМР?

Здравноосигуреното лице заплаща само потребителка такса за посещение. В случаите, когато за по-добър резултат е необходимо да бъде използвано контрастно вещество, ЗОЛ следва да заплати/закупи контрастното вещество.

13. Как избираме къде да ни направят ЯМР?

Въпрос на личен избор. На сайта на НЗОК могат да бъдат намерени всички ЛЗ на територията на страната, които имат договор с НЗОК за изпълнение на ЯМР.

14. Кой разчита резултатите от тази диагностика?

Лекар със специалност „Образна диагностика“ разчита резултатите, които се предоставят от лечебното заведение на ЗОЛ след извършване на изследването.

15. Кой ни издава направление, кой ни разчита резултатите за рентген и скенер?

В зависимост от това дали изследването е специализирано или високоспециализирано, направление може да издаде лекар специалист, а в определени случаи и от личния лекар. Условията са същите, както при изследванията на ЯМР, включително и разчитането на резултатите.

16. Сцинтиграфия –кой ни насочва, кой издава документи, кой заплаща това изследване, кой разчита резултатите?

НЗОК заплаща за сцинтиграфия по Амбулаторна процедура № 35 „Сцинтиграфски изследвания“ и ЗОЛ не заплаща за извършените дейности, ако има издадено „Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ- НЗОК № 8А). Направление бл. МЗ- НЗОК № 8А може да бъде издадено от лекар специалист от извънболничната медицинска помощ, лечебно заведение за болнична помощ, Комплексен онкологичен център.  

.

По нареждане на президента Доналд Тръмп Държавният департамент се подготвя да разшири проверките на профилите в социалните мрежи на чужденците, които искат да учат в страната. Мисиите извън граница ограничават да насрочват нови срещи за интервюта.

Администрацията на президента на САЩ Доналд Тръмп е наредила на мисиите си в чужбина да спрат да насрочват нови срещи за интервюиране на кандидати за студентски визи и визи за обмен. Освен това Държавният департамент се подготвя да разшири проверките на профилите в социалните мрежи на чуждестранни студенти, предаде „Ройтерс“, като се позова на вътрешен документ, до който агенцията е успяла да получи достъп.

Държавният секретар на САЩ Марко Рубио казва в документа, че ведомството планира да издаде актуализирани насоки относно проверките чрез социалните медии на кандидатите за студенти и на посетителите на обменни начала и съветва консулските отдели да спрат планирането на срещите за интервюта за визи.

Този ход идва в момент, когато администрацията на Тръмп се стреми да увеличи депортациите и да отмени визите на някои студенти като част от широкообхватните си усилия да изпълни твърдолинейната си имиграционна програма, отбелязва „Ройтерс“.

В документа, за съществуването на който първо съобщи сп. „Политико“, Рубио казва, че вече насрочените срещи могат да продължат съгласно настоящите насоки, но не бива да бъдат насрочвани нови.  Към момента Държавният департамент на САЩ не е отговорил на запитване за коментар, посочва „Ройтерс“.

„Департаментът извършва оценка на съществуващите операции и процеси за проверка и проучване на кандидатите за визи за студенти и на посетителите на обменни начала (F, M, J) и въз основа на този преглед планира да издаде насоки за разширено проучване на профилите в социалните медии за всички такива кандидати“, се казва още в документа.

Представители на администрацията на Тръмп казват, че притежателите на студентски визи и зелени карти подлежат на депортиране заради подкрепата им за палестинците и критиките срещу поведението на Израел във войната в Газа, като наричат действията им заплаха за външната политика на САЩ и ги обвиняват, че подкрепят „Хамас“, коментира „Ройтерс“.

Критиците на Тръмп твърдят, че тези действия представляват атака срещу правото на свобода на словото, записано в Първата поправка на Конституцията на САЩ.