Склонност към съсирване на кръвта при бременност

При наличие на тромбофилия рискът от образуване на тромби се увеличива“, казва д-р Севим Юзекчиева

Какво представлява тромбофилията, за кого крие по-голям риск – за майката или за плода, как вредните навици могат да повлияят и кога е необходимо бременната жена да се изследва. На тези и още въпроси отговаря д-р Севим Юзекчиева, хематолог от Клиниката по хематология и онкология на университетската болница „Св. Иван Рилски“ - София.

- Д-р Юзекчиева, какво представлява тромбофилията и колко често се среща при бременните?

-Тромбофилията е състояние, при което кръвта има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци. Бременността сама по себе си е физиологично състояние, при което се наблюдава повишена склонност към съсирване на кръвта, а при наличие на тромбофилия рискът от образуване на тромби може допълнително да се увеличи.  Тромбофилията може да бъде наследствена – дължаща се на генетични мутации и придобита – възникваща по-късно в хода на живота и се обуславя от други заболявания, придобити – най-често на антифосфолипиден синдром (автоимунно заболяване), но може да бъде свързана и с други състояния. В световен мащаб наследствените форми се срещат при около 5-10% от населението, като честотата при бременни е сходна с тази на общата популация.

- Има ли симптоми, които да насочат към наличието на тромбофилия?

-Не. Самата тромбофилия няма симптоми. Тя често се открива след реализирана венозна тромбоза или при наличие на рискова фамилна анамнеза.

- Могат ли начинът на живот, храненето и вредните навици да повлияят риска от тромбоза и кога пациентките да потърсят консултация с хематолог?

-Затлъстяване, обездвижване, тютюнопушене, дехидратация са сред основните рискови фактори, които могат да увеличат риска от тромбоза. Важно е да се отбележи, че те не предизвикват тромбофилия, но могат значително да повишат риска при жени, които вече имат предразположение.  Консултация с хематолог е препоръчителна при жени с преживяна венозна тромбоза, установен антифосфолипиден синдром, фамилна анамнеза за тромбози в млада възраст или предходни усложнения на бременността, свързани със съмнение за тромбофилия. Най-добре е тя да се извърши още при планиране на бременност.

- Необходимо ли е всички бременни да се изследват за тромбофилия?

-Не. Международните препоръки не препоръчват рутинен скрининг за тромбофилия при всички бременни. Изследвания се назначават само при наличие на медицински показания след консултация с акушеро-гинеколог или хематолог, защото ненужното изследване може да доведе до неправилна интерпретация, а тя от своя страна до ненужно лечение.

- В кой период от бременността рискът от тромбоза е най-висок?

-Рискът от венозна тромбоза е повишен през цялата бременност, но е най-висок през първите 6 седмици след раждането. Именно тогава вероятността за тромбоза е значително по-висока в сравнение със самата бременност, поради което този период изисква особено внимателно проследяване при жените с повишен риск.

- За кого рискът е по-голям – за майката или за плода?

-На първо място тромбофилията повишава риска за майката, тъй като увеличава вероятността от венозна тромбоза или белотробна тромбемболия. При определени форми обаче, особено при установен антифосфолипиден синдром, тя може да повлияе и на плацентарното кръвообръщение, което увеличава риска от усложнения при бременността като прееклампсия, забавен растеж на плода, преждевремнно раждане и загуба на бременност. При правилно проследяване и своевременно лечение в повечето случаи бременността протича успешно.

- При доказана тромбофилия винаги ли е необходима терапия?

-Не всяка жена с тромбофилия се нуждае от лечение. При необходимост от такова, терапията се назначава индивидуално, след оценка на вида на тромбофилията и рискови фактори за тромбоза и усложения на бременността.

- Повечето бременни жени питат дали трябва да намалят активностите си при открита тромбофилия?

-Не. При липса на акушерски противопоказания умерената физическа активност се препоръчва, защото подобрява венозното кръвообръщение и намалява риска от тромбоза.

- Какво се случва след раждането, необходимо ли е лечението да продължи?

-Следродилният период е с най-висок риск от тромбози. При жени с високорискова форма на тромбофилия профилактиката често продължава до 6 седмици след раждането.

- Ако една жена има тромбофилия, означава ли това, че бременността няма да протече нормално?

-Не. Наличието на тромбофилия не означава, че бременноста няма да протече нормално. При правилна оценка на риска, своевременно проследяване и при необходимост – подходяща профилактика, повечето жени с тромбофилия имат напълно нормална и успешна бременност.

- Какъв съвет ще дадете на бременните?

-Бременността е едно от най-красивите събития в живота на една жена. Моят съвет е бъдещите майки да се доверяват на своите лекари, защото с правилно проследяване и навременни грижи повечето бременности завършват с най-щастливия момент – появата на здраво бебе.